الموضوع: تسوس الأسنان
المولف: طبیب ميلاد صبري بور
المصدر: كتاب علم و فن الترميم
تسوس الأسنان
تسوس الأسنان هو مرض فموي مُعدي ومتعدد العوامل ومعدٍ وينتج عن التفاعل المعقد للنباتات البكتيرية الفموية (البيوفيلم) مع الكربوهيدرات المخمرة في الطعام على أسطح الأسنان بمرور الوقت. بالطبع، التسوس معقد للغاية ولا يحدث بالضرورة أثناء الوجود المتزامن لثلاثة عوامل: سطح الأسنان، الفلورا البكتيرية في الفم والكربوهيدرات المخمرة ومع ذلك، لا يحدث التسوس حتى تظهر هذه العوامل الثلاثة في الفم.
آلية إنشاء التسوس:
الفلورا البكتيرية المنشئة التسوس في الفم، تخمر الكربوهيدرات المخمرة الصغيرة لإنتاج الطاقة؛ نتيجة لهذه العملية، يتم تشكيل الأحماض العضوية و الذي مع وجود هذه الأحماض العضوية على المدى الطويل في البيئة الفموية، فإنها تخفض PH البيوفيلم البكتيري تحت الحدود الحرجة. الحد الحرج هو الحجم عندما ينخفض PH البيوفيلم إلى ما دون هذا الرقم، تبدأ المعادن الموجودة على سطح الأسنان (الكالسيوم والفوسفور) في الذوبان لموازنة الأس الهيدروجيني(PH) الحمضي للغشاء الحيوي البكتيري.(إزالة التمعدن) وتبدأ بنية الأسنان في الاضمحلال، و هذا العدد 5.5 للمينا و 2.6 للعاج. ومع ذلك، عندما يعود PH البيوفيلم البكتيري إلى درجة الحموضة المحايدة، يصبح الكالسيوم والفوسفات في بيئة الفم مشبعًا للغاية ويعودان إلى بنية الأسنان خلال عملية تسمى إعادة التمعدن. لذا فإن التسوس في المنطقة السطحية وتحت الجلد هو عملية ديناميكية تنطوي على نزع المعادن وإعادة التمعدن التي تحدث عدة مرات خلال اليوم تحت تأثير عدة عوامل. في هذه العملية الديناميكية، إذا انخفضت المقاييس على جانب نزع المعادن، فإنها تخلق ثقبًا في سطح المينا وعاج الأسنان.
علامات تسوس الأسنان:
• تغيير لون جزء من المينا إلى الأسود أو الرمادي الداكن
سطح السن صحي للوهلة الأولى، ولكن إذا أصبح سطح السن جافًا، ستظهر البقع البيضاء
• تمزق الأسنان في موقع التسوس
• ألم أو شعور مختلف عند تناول الطعام، وخاصة الأطعمة الساخنة والباردة
• الرائحة الكريهة للفم
•ألم عند تراکب الأسنان
البكتيريات المشاركة في إنشاء التسوس:
على الرغم من أن وجود جميع العوامل الثلاثة في البيئة الفموية ضروري للتسوس، فإن العامل الأكثر أهمية في التسبب في تسوس الأسنان قد يكون السبب البكتيري. يجب أن تكون البكتيريا الفموية قادرة على الالتصاق بأسطح الأسنان من أجل التسبب في التسوس، وقليل من البكتيريا في البيئة الفموية لديها القدرة على تضمين عائلة المكورات العقدية. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الأسنان عادة ما تحتوي على غشاء بيولوجي(بیوفیلم)، وإن الغالبية العظمى من هذا الفيلم الحيوي هي مكورات سانغویس ومكورات میتیس العقدية.
المناطق الشائعة في الأسنان الأكثر عرضة للتسوس:
1-سطح الأيكوزال (المضغي): يحدث هذا النوع من التسوس غالبًا في شقوق سطح حفرة الأسنان.
2_ أسطح ما بين الأسنان: غالبًا ما يحدث هذا النوع من التسوس في الأسطح القريبة للأسنان (السطح بين الأسنان).
3_ طوق الأسنان أو مكان ربط الأسنان باللثة:
الفرق بين البقع البيضاء (البقع البيضاء) على الأسنان والمراحل الأولى من التسوس: الوایت اسبات عبارة عن بقع بيضاء على الأسنان تكون مرئية دائمًا ويكون عيبها الوحيد ممتعًا من الناحية الجمالية، لكن المرحلة الأولى من التسوس تشبه البقع البيضاء، التي تظهر فقط عندما يكون سطح الأسنان جافًا.
العوامل التي تزيد من خطر تسوس الأسنان:
1- انعدام نظافة الفم والأسنان
2-مرض السكري
3_ نقص الفلوريد في مصادر الغذاء ومياه الشرب
4 تناول الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات المخمرة مثل الحليب، السكر الأبيض والوجبات الخفيفة…
5_ تناول الأطعمة ذات الالتصاق العالي لأسطح الأسنان مثل التوفي والعسل و…
6_استخدام بعض الأدوية التي تسبب جفاف الفم، مثل المقلدات الودية
7_ متلازمة شوغرن
8_ مرض السكري
9_ التدخين
دور اللعاب في مواجهة التسوس:
من المعروف أن اللعاب الفموي عامل مهم في عملية مكافحة التسوس. تشمل آليات الدفاع اللعابية الهامة لمكافحة التسوس: إزالة البكتيريا من سطح الأسنان، النشاط المضاد البكتيري المباشر (عن طريق الإنزيمات مثل أغلوتينين، الأميليز، اللاكتوفيرين واللاكتو بيروكسيديز) التخزين المؤقت، وإعادة التمعدن. لذا فإن كمية إفراز اللعاب يمكن أن تقلل من الميل إلى التسوس، وتختلف كمية إفراز اللعاب بشكل كبير بمرور الوقت، وفي البالغين، يتم إفراز 1 إلى 1.5 لتر من اللعاب خلال ال 24 ساعة في اليوم وأقل حصة من هذا المبلغ تتعلق بوقت النوم.
دور النظافة في الوقاية من التسوس:
يمتلك اللعاب الفموي قدرة محدودة على إزالة اللويحة البكتيرية من على سطح الأسنان، ولا يبدو أنه كافٍ لمنع التسوس، لذلك من المهم مراقبة نظافة الفم والأسنان. التنظيف بالفرشاة ميكانيكيًا لإزالة اللويحة البكتيرية وخصائصها الشائكة تلعب دورًا مهمًا في منع تسوس الأسنان، لكن فرشاة الأسنان لا تملك القدرة على الوصول إلى مناطق ما بين الأسنان، وبالمناسبة، فإن معظم التسوس يبدأ من هذه المناطق بين الأسنان، لذلك يعد استخدام خيط الأسنان أمرًا هامًا مع تنظيف الأسنان.
