السرطان هو مجموعة كبيرة من الأمراض التي تسبب نموًا غير طبيعياً للخلايا، ويمكن لهذه الخلايا أن تنتشر إلى الأجزاء الأخرى من الجسم وتهاجمها. في التالي، تتشكل مجموعات من الخلايا أثناء نمو لا يمكن السيطرة عليها، وعادة ما تشكل في نهاية المطاف كتلة تسمى الورم، و هذه الكتلة قادرة على الانتشار في جميع أنحاء الجسم
هنالك العديد من علاجات السرطان. العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي من العلاجات الشائعة والنهائية للسرطان. الجمع بين هاتين الطريقتين أفضل وأكثر فعالية في المرضى الذين يكون سرطانهم في مستوى أعلى. تعتمد تأثيرات هذه الطرق على الخلايا السرطانية على تدمير الخلايا التي تنقسم بسرعة عالیة. بالإضافة إلى علاج وتحسين حالة المريض، فإن هذين العلاجين لهما أيضًا آثار جانبية على الجسم. تشمل الخلايا الطبيعية وغير السرطانية الأكثر تأثرًا بهذه العلاجات الخلايا الظهارية والخلايا المكونة للدم في نخاع العظم.
هذه الآثار الجانبية شائعة أيضًا في منطقة الرأس والعنق. نوع الأنسجة في الغشاء المخاطي للفم بشکل حیث أن الخلايا تنقسم بسرعة، وهذا هو السبب في أن علاجات السرطان تهاجمها وتدمرها أيضًا.لا يستطيع الجسم استبدال الخلايا التالفة بسرعة، لذلك تحدث الآثار الجانبية في الفم.
تظهر هذه التغييرات أثناء العلاج وبعده وقد تكون حادة أو مزمنة. في الحالات الحادة، تختفي هذه الآثار الجانبية بعد العلاج، ولكن في الحالات المزمنة، قد تستمر لفترة طويلة بعد العلاج وتسبب إزعاجًا للمريض.تعتمد شدة هذه الآثار الجانبية على كمية وجرعة الدواء المستخدم في العلاج الكيميائي وشدة وجرعة الإشعاع المشع في العلاج الإشعاعي، وهذا یعتمد أيضًا على عوامل مختلفة. وتشمل هذه العوامل: نوع الخلايا السرطانية ودرجة تمايزها ومكان تجمعها، والحجم الشامل للكتلة وموقعها، ووجود الانبثاث أو غيابه، وقدرة المريض وتحمله، وما إلى ذلك.
فيما يلي نذکرالآثار الجانبية للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي على تجويف الفم.
1 . التهاب الغشاء المخاطي للفم: یقال لالتهاب الغشاء المخاطي للفم. وهو على شكل قرحة والتهاب في الجهاز الهضمي الذي يبدأ من تجویف الفم وينظر إليه في الفم على أنه قروح ملتهبة وحمراء. يظهر عادةً في الأسبوع الأول بعد العلاج ويزول من 2 إلى 4 أسابيع بعد الانتهاء من العلاج. سيجد المرضى صعوبة في التغذية والبلع والتحدث.
لتحسين التهاب الغشاء المخاطي، يجب على المريض تجنب الأطعمة والمشروبات الساخنة والحامضة والتوابل والنكهات المنشطة. و یجب أن یتناول الأطعمة اللينة. یجب أن یراقب نظافة الفم قدر الإمكان عن طريق استخدام فرشاة أسنان ناعمة وغسول الفم بدون كحول ومعجون أسنان بدون زيوت عطرية مزعجة وحارة، بحيث لا يصبح الفم بيئة مناسبة لانتشار الإصابة ولا تنشأ مشاكل أخرى.إذا كان المريض يستخدم أطرافًا صناعية غير مناسبة وغير جراحية تهيج الجرح، فيجب ألا يستخدم الطرف الاصطناعي مؤقتًا، وإذا تم استخدامه، فيجب تعقیم الأطراف الاصطناعية بحيث لا تحمل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يمكن استخدام بخاخ الليدوكائين أو شراب ديفينهيدرامين لتقليل آلام المرضى.
2. الالتهابات الانتهازية: نعلم أن تجويف الفم يحتوي على جراثيم تعرف بالنباتات الطبيعية في الجهاز المناعي الطبيعي والصحي للجسم ولا تهدده. بعد بدء العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، يمكن أن یصبح الفم بيئة جيدة لنمو هذه الميكروبات. لأنه كما قلنا یتم النظر في هذه العلاجات لخلايا الغشاء المخاطي للفم وتتدمر بسبب نموها السريع، وفي هذه الأثناء، سيتم تدمير العديد من الخلايا المناعية بسبب تأثير العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي على الخلايا المكونة للدم. ولن يكون للجسم نفس المناعة السابقة، وقد ترکب مجموعة متنوعة من الالتهابات البكتيرية والفطرية والفيروسية على الخلايا التالفة. في هذه الحالة، مع وصفة الطبيب، يجب أن يستلم المريض الدواء المناسب.
. 3 انخفاض وظيفة الغدد اللعابية وجفاف الفم: يمكن أن تؤثر الإشعاعات والأدوية على الغدد اللعابية وتدمرها. ونتيجة لذلك، فإن اللعاب المنطلق غير كاف ويؤدي إلى جفاف الفم. جفاف الفم له العديد من العواقب الضارة ويمكن أن يسبب رائحة كريهة للفم وسوء نظافة تجویف الفم، وانتشار العدوى وتسوس الأسنان. قد يصف طبيبك المنشطات اللعابية لتحفيز الغدد اللعابية المتبقية لإفراز المزيد من اللعاب لتخفيف المشكلة إلى حد ما. يمكن أيضًا استخدام المنشطات أو الحلويات اللعابية. يمكن أن يكون استخدام الليمون مفيدًا أيضًا في تحفيز إفراز اللعاب إذا لم يجرح تجويف الفم
. 4التريسموس (کزار الفک): أحد الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي هو أن المريض لا يستطيع فتح فمه جيدًا في هذا المرض لأن العضلات المرتبطة بالفك ومفصل الفك تعرضتا للانسداد. يؤثر التريسموس على الأكل والتحدث ونظافة فم المریض المصاب. يمكن أن تكون كمادات الماء الساخن مفيدة، ويمكن استخدام مسكنات الألم إذا كان هناك ألم.
. 5انخفاض حاسة التذوق: إن الإشعاع في منطقة الرأس والعنق وتأثير أدوية العلاج الكيميائي يمكن أن يقضي على بعض براعم التذوق ويقلل من حاسة التذوق لدى المريض
. 6 نخر لاوعائی عظمي: یقال لنخر وموت العظام بسبب انسداد تدفق الدم. في بعض أنواع السرطان، يتلقى المرضى نوعًا من الأدوية تسمى البايفوسفونيت عن طريق الوريد، مما قد يؤدي إلى وفاة جزء من عظم الفكین. تشمل الأعراض الألم والاضطرابات الحسية والعدوى والانسداد. يجب مراقبة ألم المريض أولاً، وفي النهاية قد يكون من الضروري إزالة العظم الميت عن طريق الجراحة.
في جميع الحالات المذكورة أعلاه، يجب أن يتلقى المريض الرعاية الداعمة والسيطرة على الألم والعلاجات الأساسية تحت إشراف طبيبه المعالج لمتابعة هذه الخطوات لتحقيق الشفاء التام.
Michael Glick. Burket’s Oral Medicine 12ed
الطبيب پریسا حیدری
